Онкопсихолог — это психолог, который получил профильное образование, прошел курс повышения квалификации и работает в сфере онкологии — с пациентами и их близкими. Такой специалист имеет не только минимальные необходимые медицинские знания в области онкологии, но и понимание того, как психика реагирует на такой диагноз.
Вот основные запросы, с которыми он работает:
«Часто люди, столкнувшиеся с диагнозом „рак“, рассказывают, насколько для них ценна возможность поделиться переживаниями с человеком, который не произносит пустых слов и ненужных пожеланий, вроде „Соберись и борись“, не дает ложных надежд. С тем, кто погружен в тему и говорит ровно то, что важнее всего услышать в этот момент», — объясняет Вера Кожухина.
Такой психолог может вести частную практику, работать в профильном фонде или предоставлять услуги в онкодиспансере и онкобольнице. В бюджетных и некоммерческих организациях пациент вправе рассчитывать на бесплатную помощь, однако возможности благотворительных центров зачастую ограничены финансированием, а наличие таких специалистов предусмотрено далеко не во всех государственных медицинских учреждениях.
«По словам наших благополучателей, в клиниках не всегда доступен этот вид помощи. При этом онкопациенты, а часто и их близкие, нуждаются в специализированной поддержке», — отмечает Вера Кожухина.
Если человек все же решит поработать с онкопсихологом, как понять, что тот не навредит? Ведь такие случаи, увы, не редкость.
«В первую очередь стоит обратиться в профильные организации: это могут быть и благотворительные фонды, и государственные медицинские центры, которые проверяют и подтверждают квалификацию специалистов. Кроме того, можно прислушаться к советам других пациентов. В чатах уже получившие помощь люди с удовольствием делятся опытом, рассказывают об организациях, где им помогли, и рекомендуют психологов», — подчеркивает эксперт.
Вера Кожухина считает, что психолог может помочь, если клиент имеет внутреннюю потребность что-то изменить, внутренне готов к такой работе. Так, в фонде «Дальше» человек в первую очередь встречается с психологом и в ходе общения понимает направление дальнейшей работы: в некоторых случаях он осознает, что потребности в консультациях специалиста нет, в остальных — получает помощь.
По словам эксперта, лучше обращаться к психологу по мере необходимости. Например, когда накопилось много переживаний, появилось желание с кем-то поделиться происходящим, можно записаться к специалисту. Кому-то комфортнее работать в индивидуальном порядке, кому-то — в групповой терапии. Все зависит от потребностей и особенностей состояния человека.
«Я консультирую в рамках клиент-центрированного подхода, который предполагает, что человек уже имеет все ресурсы для решения проблемы и любое кризисное состояние — потенциальная возможность для роста. Я занимаю нейтральную позицию, полностью принимаю все, чем делится клиент, проявляю эмпатию, помогаю раскрыться. Моя задача — создать пространство для проявления чувств, чтобы он нашел мотивацию и силы, сам пришел к ответу на свой вопрос и сказал: «Как я раньше этого не видел, все же лежит на поверхности!» — рассказывает эксперт.
Онкопациенты могут испытывать потребность обращения к психологу на любом этапе взаимодействия с заболеванием. Чаще всего люди приходят на психотерапию при подозрении на диагноз и после прохождения лечения, ведь самые острые и интенсивные чувства характерны именно для этих частей пути.
Психологическая поддержка пациентов на любом этапе жизни с онкологическим диагнозом – одна из приоритетных задач Центра поддержки по вопросам рака молочной железы «Вместе», проекта Благотворительного фонда «Дальше». Благополучатели фонда могут получить как индивидуальные психологические консультации, так и принять участие в групповых программах.
Например, группа «Живем дальше» создана для женщин, которые уже прошли через трудный опыт болезни и непростого лечения, и теперь им хочется помочь другим пережить этот опыт легче, поделится своими инсайтами и информацией о лечении и восстановлении.
Подобный опыт поддержки другого человека со схожими переживаниями помогает больше ценить себя, а также выйти из ограничивающего состояния самоуглубленности, которое часто сопровождает после болезни. Общение в группе направлено и на восстановление социальных связей, утраченных в непростой период лечения.
Под руководством опытного онкопсихолога Оксаны Васильевны Булавской участницы разыгрывают по ролям различные ситуации, поход за направлением на дорогостоящее исследование, выход на работу после длительного перерыва, ответы на вопросы коллег и малознакомых людей о внешнем виде и многое другое. Активно используется техника «обратной связи», которая помогает женщинам выстраивать продуктивные и комфортные отношения с другими людьми.
Чтобы получить необходимую поддержку, нужно зарегистрироваться на сайте vmesteplus.ru как пациент или родственник пациента. Чтобы получить индивидуальную помощь, следует перейти в одноимённый раздел и выбрать консультацию онкопсихолога. На индивидуальной консультации специалист поможет правильно оценить свое состояние и подобрать нужный формат психотерапии – индивидуально или в группе.
Получить индивидуальную психологическую поддержку, а также записаться на групповую терапию можно в личном кабинете онлайн-сервиса «Вместе Плюс» после регистрации.
Если врачи подозревают рак и направляют человека на дополнительные обследования, то он находится в перманентной тревоге, боясь неизвестности — диагноз может как подтвердиться, так и нет.
Если он обращается за помощью на этом этапе, психолог поможет понять и правильно выразить чувства, а также поделится полезными техниками, чтобы снизить интенсивность переживаний, научиться техникам релаксации, работе с тревогой, дыхательным упражнениям.
Если диагноз подтвердился, пациент ждет консилиума врачей, который назначит план лечения, и иногда проходит дополнительные обследования. С момента подозрения на диагноз он может проходить несколько психологических стадий принятия заболевания, которые впервые сформулировала психолог Элизабет Кюблер-Росс в 1969 году:
Период ожидания длится в среднем от недели до месяца, поэтому необходимо набраться терпения и справиться со страхом неизвестности. Онкопсихолог поддержит и позволит пройти все стадии с минимальными потерями.
Затем пациент приступает к активному лечению: старается выполнять все медицинские предписания, стремится побыстрее закончить все процедуры, потому что это тяжело и физически, и психологически. На этом этапе многие особенно остро нуждаются в информации о заболевании — много читают, общаются с другими онкопациентами.
Онкопсихолог может столкнуться со следующими запросами: «Мне тяжело, я устал от лечения» или «Боюсь операции». К сожалению, врачи не всегда имеют возможность объяснить, как подготовиться к тем или иным медицинским манипуляциям, какие последствия бывают после операции или химиотерапии. Но встречи со специалистом помогают справиться с тревогой, подготовиться эмоционально к операции, найти силы на лечение.
В ремиссии пациент остается под наблюдением врачей и проходит регулярные обследования, при этом зачастую не понимая, все-таки здоров он или нет, есть ли рак или нет.
На этом этапе человек начинает бояться рецидива, ведь воспоминания о болезни еще свежи, и испытывает сложности с возвращением к обычной жизни. Он может столкнуться с одиночеством, так как уже завершил активную стадию лечения, не взаимодействует с врачами, находится вне сообщества онкопациентов, но не знает, как общаться с людьми без опыта такого же заболевания. Обращаясь к онкопсихологу, человек хочет проговорить все страхи, понять, как жить дальше. Специалист сопровождает на пути поиска этих ресурсов.
Программа «Преодолеем страх рецидива»
В онлайн-пространстве центра «Вместе» регулярно проходит уникальный психотерапевтический курс по преодолению страха рецидива рака груди и органов репродуктивной сферы. Его ведет онкопсихолог Евгения Петровна Ананьева. Курс состоит из пяти онлайн-сессий. Включение в группу возможно только после прохождения онлайн-тестирования и индивидуальной онлайн-консультации с Евгенией Петровной.
В случае онкологических заболеваний страх рецидива их повторного возникновения сложно преодолеть при помощи обычных психологических методик. Несколько лет назад онкопсихологи Австралии и Канады стали разрабатывать специальную программу работы со страхом рецидива рака. На сегодня результаты программы показывают высокую эффективность, в том числе и на протяжении длительного времени после оказания психотерапевтической помощи. Исследования по адаптации этой программы ведутся теперь и в России.
окончания лечения должно пройти не менее 3 месяцев.
Занятия проводятся в рамках научных исследований по адаптации программы преодоления страха рецидива рака для пациентов. Научно-исследовательская работа с практической направленностью инициирована Международным обществом онкопсихологов (IPOS) осенью 2019.
Курс анонсируется в разделе «Расписание».
Рецидив — большое испытание для человека, прошедшего через все стадии сложного лечения. На этом этапе он может испытывать крайнее чувство отчаяния, растерянности, несправедливости, задаваться вопросами «Почему я?», «Как же так, я же уже прошел лечение?», «Я уже сделал все, что мог», «Я больше не хочу и не могу!» В этот момент пациент проходит заново все психологические стадии принятия заболевания, а психолог дает возможность сделать это безопасно и настроиться на повторное лечение.
«Важно научиться жить с диагнозом „рак“. Онкологическое заболевание безусловно делит жизнь на до и после, но точно не заканчивает ее. Нужно не отказываться от помощи и принимать ее, искать точки опоры как внутри себя, так и снаружи — среди людей, готовых поддержать, а как показывает опыт, их не мало. И часто помощь приходит с той стороны, откуда ее ожидаешь меньше всего. Хочется пожелать сохранить веру в себя и людей, обращаться в организации, где помогут понять диагноз, настроиться на лечение, пройти его и жить дальше», — заключает Вера Кожухина.
Мы постарались рассказать, как работают онкопсихологи, какую поддержку можно получить и на каком этапе, почему не надо бояться и стесняться обращаться за помощью. Благодарим издание Psychologies за внимание к проблеме и создание полезного материала для людей, столкнувшихся с онкозаболеванием.
По материалам «От подозрения на рак до ремиссии: как работают онкопсихологи — экспертный разбор», Psychologies, Татьяна Иванова, Юлия Агапова, 2 июля 2023
Подпишитесь на наши письма, чтобы получать информацию о новостях и мероприятиях Центра «Вместе».
