В последние годы лечение метастатического рака молочной железы (мРМЖ) стремительно развивается. Появляются новые препараты, расширяются возможности персонализированной терапии, а качество жизни пациентов всё чаще становится не менее важной целью лечения, чем его эффективность.

Команда фонда «ДАЛЬШЕ» приняла участие в международном образовательном семинаре ABC Global Alliance, посвящённом современным подходам к лечению метастатического рака молочной железы, правам пациентов и вопросам качества жизни. В мероприятии участвовали ведущие мировые эксперты, включая профессора Дарьо Трапани и доктора Фатиму Кардозу.

Мы собрали главное, что важно знать пациентам сегодня.

Метастатический рак молочной железы

Один из ключевых тезисов конференции: благодаря развитию лечения многие пациенты с метастатическим раком молочной железы живут значительно дольше, чем ещё 10–15 лет назад.

Особенно заметен прогресс для:

• HER2-положительного рака молочной железы;

• гормонозависимого (ER-положительного) подтипа.

В некоторых случаях медианная выживаемость пациентов уже превышает 5 лет.

Эксперты отдельно подчёркивали: метастатический рак молочной железы всё чаще рассматривается как хроническое заболевание, требующее длительного контроля и последовательной терапии.

Почему появляются побочные эффекты лечения

На семинаре подробно объясняли механизм действия различных видов терапии.

Например, химиотерапия воздействует на быстро делящиеся клетки. Поэтому она влияет не только на опухоль, но и на здоровые ткани организма.

Именно этим объясняются многие побочные эффекты:

• выпадение волос;

• снижение показателей крови;

• тошнота и диарея;

• воспаление слизистых.

Спикеры подчёркивали: понимание принципов лечения помогает пациентам лучше ориентироваться в терапии и снижает тревогу.

Лечение становится всё более персонализированным

Сегодня терапия всё чаще подбирается не только по типу опухоли, но и по её молекулярным особенностям.

На конференции обсуждались:

• гормональная терапия;

• ингибиторы CDK4/6;

• HER2-таргетная терапия;

• антитело-лекарственные конъюгаты (ADC);

• иммунотерапия;

• PARP-ингибиторы для пациентов с BRCA-мутациями;

• новые таргетные препараты для опухолей с определёнными мутациями.

Отдельное внимание уделялось жидкостной биопсии — методу, который позволяет выявлять опухолевую ДНК в крови и раньше замечать развитие устойчивости к терапии.

Что такое «умная химиотерапия»

Одной из самых обсуждаемых тем стали антитело-лекарственные конъюгаты (ADC).

Это препараты, которые доставляют химиотерапию непосредственно в опухолевую клетку.

Эксперты объясняли это как «адресную доставку» лечения:

• антитело находит опухолевую клетку;

• препарат проникает внутрь;

• химиотерапия высвобождается непосредственно в опухоли.

Такой подход помогает:

• повысить эффективность лечения;

• уменьшить часть токсичности;

• сделать терапию более точной.

Качество жизни — одна из главных целей лечения

Очень важная часть дискуссии была посвящена качеству жизни пациентов.

Спикеры подчёркивали: современное лечение должно учитывать не только продолжительность жизни, но и то, как человек живёт во время терапии.

Для разных пациентов критичными могут быть разные побочные эффекты:

• выпадение волос;

• хроническая усталость;

• нейропатия;

• нарушения концентрации;

• невозможность работать;

• постоянная диарея даже лёгкой степени.

На конференции много говорили о том, что даже «неопасные» побочные эффекты могут серьёзно влиять на повседневную жизнь.

Пациенты хотят участвовать в принятии решений

Одним из центральных вопросов стала коммуникация между врачом и пациентом.

Исследования показывают:

• около 80% врачей считают, что принимают решения совместно с пациентом;

• но только около 30% пациентов действительно чувствуют своё участие в принятии решений.

Эксперты подчёркивали важность открытого обсуждения:

• целей лечения;

• побочных эффектов;

• ожиданий от терапии;

• эмоционального состояния;

• качества жизни.

Отдельно прозвучала важная мысль доктора Фатимы Кардозу:

Прогрессирование заболевания — это не вина пациента и не ошибка врача. Опухоль со временем может становиться устойчивой к терапии, и это часть биологии заболевания.

Почему важны пациентские организации

На конференции много говорили о роли пациентских организаций.

Именно пациентские сообщества помогают:

• повышать информированность;

• бороться со стигмой;

• добиваться доступа к лечению;

• продвигать изменения в системе здравоохранения;

• защищать трудовые и социальные права пациентов.

Эксперты отмечали: пациенты с метастатическим раком по-прежнему сталкиваются с социальной изоляцией, мифами и дискриминацией.

Выводы:

Современное лечение метастатического рака молочной железы развивается очень быстро. Но вместе с развитием новых препаратов всё большее значение приобретают:

• качество жизни;

• доступность лечения;

• психологическая поддержка;

• информированность пациентов;

• уважительное партнёрство между врачом и пациентом.

Финальный тезис конференции особенно откликнулся нашей команде:

Инновации должны соответствовать реальным потребностям пациентов.

Именно поэтому так важно, чтобы в центре системы помощи всегда оставался человек — со своими потребностями, страхами, планами и правом на достойное качество жизни.

Фонд «ДАЛЬШЕ» продолжит участвовать в международных образовательных инициативах и делиться с пациентами актуальной и доказательной информацией о лечении и поддержке при раке молочной железы.